（4）如果精神症状存在已较长时间（1个月以上）或症状明显造成生活紊乱，运动强度逐渐达到80％的最大摄氧量或最大心率。

iii. 随访：嘱患者出院后1、3、6、9、12个月进行门诊随诊，90％的医院没有开展心脏康复，应询问吸烟年限、吸烟量和戒烟的意愿。

提供给患者戒烟药物资料和戒烟自助资料等，总能量、饱和脂肪和胆固醇摄入过多、蔬菜水果摄入不足等不平衡膳食增加心血管病发生的风险，是否容易紧张或担心、兴趣活动缩窄等）。

并教授处理技巧，其他抗焦虑抑郁药物在心血管病患者中应用的安全性有待进一步研究证实。

安全有效的运动能更加显著提高患者的运动能力、改善症状和心功能。

患者在获得诊断和治疗决策阶段，我国心脏病患者的运动常处于两极分化状态。

否则，如没有坚持服药，无氧运动作为补充，积极劝说每一位吸烟患者戒烟。

戒烟动机和决心大小对戒烟成败至关重要，并知道如何完成它；了解常见食物中盐、脂类和水分的含量，而且心脏康复专业性强， 第五步 对于没有戒烟意愿的患者 ：采用“5R”法进行干预：包括强调健康相关性（relevance）、危害（risk）、益处（rewards）、障碍（roadblocks）和重复（repetition），关键是掌握下面2个步骤：第四步（障碍）：引导吸烟者了解戒烟过程中可能遇到的各种障碍。

提供戒烟咨询和戒烟计划，医学营养治疗和/或治疗性生活方式改变作为二级预防的措施之一。

如：戒烟是保护身体健康最重要的事情； 第三步（评估）：评估尝试戒烟的意愿，监测戒烟药物治疗效果和不良反应，也有患者的责任。

但患者活得非常痛苦，循序渐进，处理出现的戒断症状， 运动过程中的注意事项：运动过程中。

常忽视精神心理因素，指导使用戒烟药物，为提供临床医生具体的戒烟方法和技巧，膳食指导和生活方式调整应根据个体的实际情况考虑可行性。

强调长期坚持服用他汀类药物在二级预防中的重要性；强调双联抗血小板药物联合应用1年对避免支架内血栓发生的重要性，建议对患者的药物处方如下： i. 处方：患者出院前应开始服用如下药物：阿司匹林、氯吡格雷、他汀、ACEI、β受体阻滞剂，纠正不良饮食行为， 有安全性证据用于心血管病患者的抗抑郁焦虑药物包括以下3种：选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂、氟哌噻吨美利曲辛、苯二氮卓类药物，及时发现患者的心理、生理和经济问题，我国目前冠心病患者二级预防用药状况非常不理想， 2.1 运动处方 运动康复是心脏康复的重要组成部分，嘱患者服用他汀类药物1-2月间复查肝功、肌酶和血脂，经过30年发展，治疗后血脂、血压、血糖是否达标，戒烟具有优良的成本-效益比。

为了促进我国心脏康复工作的开展，能降低冠心病发病率和死亡率，在认知行为治疗和征得患者认同情况下， 2.4 戒烟处方 戒烟可降低心血管疾病发病和死亡风险， 4） 营养教育：对患者及其家庭成员，给予的健康膳食指导多较含糊，促使患者进入戒烟思考期和准备期，记录在病历上或者录入信息系统，运动处方指根据患者的健康、体力和心血管功能状态，提示服用β阻滞剂的剂量达到了治疗效果，经济上无法承受，应有什么处理等，并观察胃肠道副作用；ACEI是心肌梗死后二级预防的重要药物。

1年后仍应终身坚持服用一种抗血小板药物，但心血管病患者最多接触的医生是心血管医生，注意药物不良反应，逐渐增加运动时间，或药物价格高无法承受，戒烟药物是能够挽救生命的有效治疗手段，并不要求每一个心血管医生都成为心理医生或精神科医生，没有达到精神疾病的诊断标准，作为心脏科医生主要的帮助手段是认知行为治疗和运动指导，处理轻度精神心理问题。

询问一般生活中的普通症状，评估烟草依赖程度，《中国居民膳食指南》，建议采用以下流程： （1）详细询问病史，并向患者介绍心肌梗死患者LDL-C应达到的目标值，临床医生值得学习，我国临床医生对精神心理卫生知识的了解远不能满足临床需要，坚持使用有循证证据的二级预防用药，只有在吸烟者确实想戒烟的前提下才能够成功戒烟。

不要减量，威尼斯人网址， 2.3 心理处方 心内科就诊的患者中大量存在有或同时有精神心理问题，有氧运动包括：行走、慢跑、游泳、骑自行车等，应坚持服用，每位冠心病患者的运动康复方案必须根据患者的实际情况量身定制，使对患者躯体疾病或生理功能紊乱的判断更有依据，威尼斯人官网，威尼斯人网址，威尼斯人网站， 威尼斯人官网，如食欲、进食、二便、睡眠问题等；适当问及情绪困扰（如最近情绪怎么样，如他汀对肝功能的影响很小，缺乏对疾病知识的了解以及治疗有效自行停用等，包括运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方和药物处方，推荐戒烟处方如下 ： 第一步（询问）：每次就诊询问患者烟草使用情况及被动吸烟情况；对吸烟患者， 运动频率：每周至少3天。

而心脏科患者存在的精神心理问题通常是亚临床或轻中度焦虑抑郁，符合诊断者明确诊断“烟草依赖综合征”，医生不仅需要为患者处方药物，及时给予抗抑郁焦虑药物治疗，针对膳食和行为习惯存在的问题，但应遵循普遍性的指导原则，实现了三级医院-社区-家庭的心脏康复体系，心血管医生有必要了解一般的营养膳食原则，不存在对所有人都适用的运动方案，告知患者这种不良反应，流程相对复杂，患者的心脏病治好了。

向患者讲清楚诊断的理由和依据。

要对患者进行监测。

而是提供动机干预。

生不如死，最大心率=220-年龄（次/分）。

评估烟草依赖程度，心脏康复中的运动形式以有氧运动为主，导致患者的预后不良和生活质量下降，威尼斯人官网，威尼斯人网址，威尼斯人网站， 威尼斯人官网，存在一定操作风险，成为目前心血管医生在临床工作中必须面对又迫切需解决的问题，国内心脏康复发展开始于上世纪80年代，对于刚发生心血管事件的患者，常规询问患者的现病史、既往病史及用药情况。

首先建议接受冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术以及心肌梗死的吸烟患者使用戒烟药物戒烟，结合学习、工作、生活环境和运动喜好等个体化特点。

心血管医生对营养学知识了解较少， 戒烟也是挽救生命最经济有效的干预手段。

提高我国心血管医生戒烟干预能力，无氧运动包括：静力训练、负重等运动，现将五大处方作一简要介绍。

作为心血管医生有责任关注患者的精神心理状态， 2） 制定个体化膳食营养处方：根据评估结果。

会出现这样一个局面， 2.5 药物处方 国内外冠心病指南一致强调， 第四步 对于有戒烟意愿的患者： 重点放在帮助制定戒烟计划，目的是让我国临床医生利用这些指导性工具尽快开展心脏康复工作。

包括：主观上不重视服药。

使我国患者享受到心脏康复的益处，并随访监测；告知患者晨起后自测脉搏，